זהירות: ביצוע JavaScript מושבת בדפדפן שלך או לאתר זה. יתכן שלא תהיה אפשרות לענות על כל השאלות בסקר זה. יש לאמת את פרמטרי הדפדפן שלך.
פרטי הבקשה
(This question is mandatory)
תאריך הבקשה
Open date/time selector
(This question is mandatory)
מספר ת.ז.
(This question is mandatory)
שם משפחה
(This question is mandatory)
שם פרטי
דוא"ל
(This question is mandatory)
 עיר
(This question is mandatory)
רחוב
(This question is mandatory)
מספר טלפון
(This question is mandatory)
טלפון סלולרי
(This question is mandatory)
מספר דירה - מספר חדר
(This question is mandatory)
מספר רכב
(This question is mandatory)
סוג הרכב וצבעו
(This question is mandatory)
צרף צילום רישיון רכב
  כותרת הערה File name
(This question is mandatory)
צרף צילום רישיון נהיגה בתוקף
  הערה File name
(This question is mandatory)
צרף צילום ביטוח חובה בתוקף
  כותרת הערה File name

1.    הנני מתחייב/ת לשמור על חוקי התנועה והחניה בתוך חניון המעונות ולפעול בהתאם לרשום מטה.
2.    כל חניה במקום בלתי מסומן לחניה תגרור אחריה גרירת הרכב ו/או סינדולו שחרור הרכב יעשה לאחר תשלום הקנס
3.    חניה במקומות השמורים כגון: חניית סגל, נכים, רכב בטחון, קטנועים, תגרור אחריה שלילת התווית וזאת בנוסף לאמור בסעיף 2 לעי"ל.
4.    אין הנהלת המעונות אחראית על הרכב החונה, אביזריו, חפציו, שהיו בו ו/או נזק שייגרם לנ"ל מכל סיבה שהיא לרבות גניבה, מכה, תקר, שריפה וכיוצא בזה האחריות היא על בעל הרכב בלבד.
5.   ידוע לי שתווית החניה מקנה לי זכות חניה בחניון המעונות בלבד. במידה והרכב ימצא  בחניוני האוניברסיטה ללא אישור ממחלקת ביטחון אוניברסיטה  תישלל הזכות לכניסת הרכב לאוניברסיטה ולמעונות ,התווית תילקח ללא החזר כספי.
6.   ידוע לי כי עלות תווית החנייה לחניון המעונות הינה מחצית מהסכום שנקבע לתו חניה באוניברסיטה לשנה. סכום זה יגבה באמצעות הוראת קבע של המעונות או בכרטיס אשראי.
7.    ידוע לי גם שבמידה ואפסיק את לימודי או את מגורי  במעונות  מכל סיבה לא יוחזרו לי דמי החניה ששילמתי בעבור תווית החניה.
8.    ידוע לי שעם עזיבתי את המעונות, מכל סיבה שהיא, עליי להחזיר תווית החניה לקב"ט המעונות.
9.    הנני מתחייב/ת להדביק התווית בפינה הימנית על השמשה הקדמית של הרכב, להסירה ולהחזירה לקב"ט המעונות בעת מכירת הרכב ולפני מסירתו לקונה ולהחליפה בתווית חדשה ללא תשלום במידה ואקנה רכב אחר.
10.   ידוע לי כי התווית ניתנת לשימושי האישי בלבד והיא איננה ניתנת להעברה, לפיכך הנני מתחייב לא להעביר את התווית לאדם אחר או לרכב אחר או לסחור בה.
11.    ידוע לי כי הפרת הוראה מההוראות לעיל תהווה הפרת משמעת.

(This question is mandatory)
חתימה